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头痛欲裂 原是巨大脑动脉瘤“作怪” 我院神经外科再次成功开展颅内动脉瘤夹闭手术

时间:2021-7-2 11:11:01

今天,我们(men)(men)登这个稿子,并不是(shi)想(xiang)说(shuo)我们(men)(men)的医疗技术多(duo)么(me)先进,因为动脉(mai)瘤开颅手术在大医院来说(shuo),也不算多(duo)复(fu)杂的手术。

在患者(zhe)经济能(neng)力有限,一度(du)想放弃治疗的(de)时候,我(wo)们(men)(men)的(de)医(yi)务(wu)人员是怎么(me)做的(de)?在患者(zhe)质疑我(wo)们(men)(men)的(de)医(yi)疗技术的(de)同时,我(wo)们(men)(men)的(de)医(yi)务(wu)人员又是怎样(yang)为(wei)患者(zhe)考虑的(de)?

在目前老(lao)百姓普(pu)遍感觉看(kan)病难,看(kan)病贵的(de)今(jin)天,坚持(chi)以患者为中心,为患者提(ti)供安全、高效、优(you)质的(de)人(ren)文(wen)服(fu)(fu)务不是一句空话,而是贯穿到我们(men)工作中的(de)每个环节。下面我们(men)向大家(jia)还原这个手(shou)术的(de)过程,看(kan)看(kan)我们(men)的(de)医务人(ren)员是如何践行“以患者为中心”的(de)服(fu)(fu)务理(li)念的(de)……

                                         

头痛欲(yu)裂 原是颅内藏炸弹  

4月21日凌晨,一位来自(zi)天津的49岁男(nan)性患(huan)者,在(zai)(zai)家中洗澡过程(cheng)中,突发头疼,自(zi)己在(zai)(zai)家口服止痛药物后,并没有(you)减轻(qing)症状(zhuang)。于是,夫妻连夜驱(qu)车来到我院。

因患(huan)(huan)者(zhe)本人(ren)之前(qian)(qian)曾在(zai)我院住过院,对(dui)我院满(man)意度非常高,所以,此(ci)次(ci)发病,再次(ci)选(xuan)择(ze)到博爱医(yi)院就诊(zhen)(zhen)。接诊(zhen)(zhen)医(yi)生(sheng)(sheng)查(cha)(cha)看病人(ren)及相关检(jian)查(cha)(cha)后,患(huan)(huan)者(zhe)头(tou)颅(lu)CT显示蛛网膜下腔出血(xue)。接诊(zhen)(zhen)医(yi)生(sheng)(sheng)向患(huan)(huan)者(zhe)家属交代,患(huan)(huan)者(zhe)存在(zai)动脉瘤破裂导致出血(xue)的可(ke)能(neng)性比较大,后续需(xu)行血(xue)管(guan)检(jian)查(cha)(cha)明(ming)确(que)诊(zhen)(zhen)断及进一步治疗,但很快一个很现(xian)实的问题摆在(zai)医(yi)生(sheng)(sheng)面(mian)前(qian)(qian)。

“大(da)夫,我们(men)(men)一家是(shi)从(cong)东(dong)北出(chu)来到天津(jin)打工的,家里(li)经济条件不是(shi)很好,我们(men)(men)大(da)半夜从(cong)天津(jin)跑到咱(zan)们(men)(men)医院(yuan)来,一是(shi)因(yin)(yin)为(wei)之前我们(men)(men)在(zai)咱(zan)们(men)(men)医院(yuan)住(zhu)过院(yuan),治疗效(xiao)果好,医护人员(yuan)服务态(tai)度也好,让我们(men)(men)放心;再就是(shi)因(yin)(yin)为(wei)这(zhei)边住(zhu)院(yuan)费(fei)用比较低……”

面对患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)诚恳的态度,以(yi)闫亮副院长及王宝普主任(ren)为(wei)首的神经外科团(tuan)队,积极研究诊(zhen)疗(liao)方案(an)。脑血管造影是诊(zhen)断颅内动脉瘤的金标准,但检查(cha)费用(yong)相对较高,针对患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)家庭(ting)情况,向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)家属建(jian)议(yi)了另一(yi)种检查(cha)方案(an):头部CTA检查(cha)。虽(sui)然确(que)诊(zhen)率相对脑血管造影检查(cha)差一(yi)些(xie),但可以(yi)节省两三千元的费用(yong)。家属经商议(yi),要求行(xing)头CTA检查(cha),检查(cha)前的相关准备(bei)有条不(bu)紊地进行(xing)着。

很快,头CTA结果出(chu)来了(le)(le),印(yin)证了(le)(le)医生检查前(qian)的诊断:颅内大脑前(qian)动脉(mai)动脉(mai)瘤(liu),而(er)且瘤(liu)体较大。

颅内(nei)动(dong)(dong)脉(mai)(mai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)并不(bu)罕(han)见,是脑动(dong)(dong)脉(mai)(mai)内(nei)腔的(de)(de)(de)局(ju)限性异常扩大造成的(de)(de)(de)动(dong)(dong)脉(mai)(mai)壁瘤(liu)(liu)(liu)(liu)状(zhuang)突(tu)起,多与先(xian)天性缺(que)陷和腔内(nei)压力(li)增高有关。临床上(shang)自发性蛛(zhu)网(wang)膜下腔出血(xue)约(yue)80%以上(shang)系颅内(nei)动(dong)(dong)脉(mai)(mai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)破(po)(po)裂所致(zhi)。约(yue)90%的(de)(de)(de)脑动(dong)(dong)脉(mai)(mai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)平时(shi)(shi)无任何症(zheng)状(zhuang),一(yi)旦破(po)(po)裂,病(bing)(bing)情凶险。据统计,颅内(nei)动(dong)(dong)脉(mai)(mai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)第(di)一(yi)次破(po)(po)裂死(si)亡(wang)率约(yue)30~40%,而(er)出过血(xue)的(de)(de)(de)动(dong)(dong)脉(mai)(mai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)再次破(po)(po)裂的(de)(de)(de)机会和危(wei)险程度(du)更大,第(di)二(er)次破(po)(po)裂后死(si)亡(wang)率可达60%,是导(dao)致(zhi)“猝死(si)”的(de)(de)(de)主要疾病(bing)(bing)之一(yi),因此脑动(dong)(dong)脉(mai)(mai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)被(bei)称为埋藏在人脑中的(de)(de)(de)“不(bu)定(ding)时(shi)(shi)炸弹”,随时(shi)(shi)都有爆炸的(de)(de)(de)危(wei)险,严重威胁着人类的(de)(de)(de)生命健康,必须及时(shi)(shi)清除。

神外团队妙手拆除“炸弹”  患者重获(huo)新生(sheng)

动脉(mai)(mai)(mai)瘤(liu)当前主(zhu)要治疗方法为介入动脉(mai)(mai)(mai)瘤(liu)弹(dan)簧圈置(zhi)(zhi)入术和开(kai)颅动脉(mai)(mai)(mai)瘤(liu)夹闭(bi)术,动脉(mai)(mai)(mai)瘤(liu)的(de)介入治疗具有(you)手术创伤小,术后(hou)并发症相对少(shao),术后(hou)恢复快的(de)优(you)点(dian),逐渐被广大(da)(da)患(huan)者(zhe)(zhe)所接受,但手术费用高(gao)昂(ang),给(ji)很多(duo)家(jia)(jia)庭带来(lai)极大(da)(da)的(de)经(jing)济(ji)负担(dan)。动脉(mai)(mai)(mai)瘤(liu)的(de)开(kai)颅夹闭(bi)手术,便为很多(duo)家(jia)(jia)庭经(jing)济(ji)困难的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)和一些动脉(mai)(mai)(mai)瘤(liu)位置(zhi)(zhi)形态特(te)殊、介入手术施行困难的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)提供了另一种(zhong)有(you)效的(de)治疗方式。

患者的这种(zhong)情况(kuang),又该如何选择治(zhi)疗方式呢?

据患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)描述(shu),其姐姐就患(huan)(huan)有(you)(you)该病(bing),十(shi)多年前(qian)曾(ceng)经(jing)做过(guo)介入(ru)治(zhi)疗,花费十(shi)几万,结(jie)果在(zai)几年前(qian)又(you)(you)因(yin)为动脉瘤二次破裂出血,最终死(si)亡。有(you)(you)自己亲(qin)人(ren)的先例,又(you)(you)有(you)(you)当前(qian)的家庭经(jing)济状况,家属(shu)(shu)及(ji)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)犹豫了,面对高额的介入(ru)手术费用,家属(shu)(shu)表示力(li)不(bu)从心,甚至(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)本人(ren)一(yi)度要(yao)求(qiu)放弃手术治(zhi)疗。

患者年龄(ling)不(bu)(bu)大,脑子里放(fang)着(zhe)这么个不(bu)(bu)定(ding)时炸弹不(bu)(bu)处理,肯定(ding)是不(bu)(bu)行(xing)的。王宝普主任(ren)一遍遍地跟患者及家属沟(gou)通(tong),介入(ru)手术(shu)(shu)不(bu)(bu)做,我们(men)还(hai)可以选择开颅(lu)(lu)夹闭手术(shu)(shu),虽然需要(yao)开颅(lu)(lu),手术(shu)(shu)创伤相对(dui)较大,但同样可以达到想要(yao)的手术(shu)(shu)效果,最主要(yao)的是可以节(jie)省大几(ji)万元的费用(yong)。

经过一遍(bian)遍(bian)地沟(gou)通,患者的(de)思想包袱放下(xia)了,同意手术,但(dan)患者别的(de)亲属(shu)又传(chuan)出(chu)了另一种声音(yin),“大夫(fu),咱们毕竟是个县级医院(yuan),这种手术在咱们这里做,我们有些不放心”。

面对(dui)患者(zhe)其他(ta)亲属的质疑,“我们虽(sui)然是个县级医(yi)院,但(dan)我们的手(shou)(shou)术设备(bei)完全可以满足(zu)手(shou)(shou)术的要求。多年(nian)来(lai),我们治疗数例该类患者(zhe),在治疗颅内(nei)动脉瘤方面积累了丰(feng)富经(jing)验。家属如(ru)果对(dui)我们的技(ji)术不放心(xin),我们可以邀请(qing)天津的知名专家过来(lai)协助我们进(jin)行手(shou)(shou)术”,大(da)夫耐心(xin)地解(jie)释(shi)道。

患者及家属欣然决定请环(huan)湖医院(yuan)专家做开颅夹(jia)闭手(shou)术(shu)。神(shen)经外(wai)科团队立即再次(ci)进行病例讨论,考虑(lv)患者病情危重,动脉瘤随时有再次(ci)破裂(lie)的可(ke)能,王宝普主(zhu)任连夜(ye)联(lian)系天津(jin)环(huan)湖医院(yuan)知名脑科专家,准备(bei)手(shou)术(shu)……

在高倍(bei)手术显微镜下,经近2小时的精细操作,在天津专家的协助(zhu)下,成(cheng)功夹闭动(dong)脉(mai)瘤(liu),载瘤(liu)动(dong)脉(mai)保(bao)护完(wan)全,手术顺利完(wan)成(cheng)。现(xian)患(huan)者术后恢复(fu)良(liang)好出院(yuan)。

神经外科医生温馨提(ti)示(shi)

动脉(mai)瘤开(kai)颅夹闭手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu),属神经(jing)外科(ke)相对常见但(dan)手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)难(nan)度较(jiao)高的手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)。随着(zhe)显(xian)微镜技术(shu)(shu)(shu)开(kai)展,使得(de)(de)该手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)完(wan)全(quan)可(ke)以在无血(xue)视(shi)野下完(wan)成,大大降低了(le)手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)创伤(shang)性,减少(shao)了(le)术(shu)(shu)(shu)后并发(fa)症的发(fa)生和患(huan)(huan)者(zhe)恢(hui)复时(shi)间,极大地节省了(le)患(huan)(huan)者(zhe)的住院费用,使得(de)(de)很多经(jing)济困难(nan)的患(huan)(huan)者(zhe)得(de)(de)到同(tong)样效果的救治。

我院(yuan)神经外(wai)科在积(ji)极开展脑(nao)创伤、脑(nao)出血等(deng)急危重(zhong)症救治的同(tong)时,开展脑(nao)肿瘤(liu)、颅内动脉瘤(liu)等(deng)的手(shou)术治疗,同(tong)时与沧州(zhou)、天津、北京等(deng)大医院(yuan)专家保(bao)持协作关系,使(shi)广(guang)大患(huan)(huan)者(zhe)不出黄骅,就(jiu)能享受大医院(yuan)医生的救治水(shui)平,大大节(jie)省(sheng)了患(huan)(huan)者(zhe)住院(yuan)费(fei)用,同(tong)时解决家属(shu)外(wai)出照顾患(huan)(huan)者(zhe)困难(nan)等(deng)难(nan)题。

最后,王宝普(pu)主任(ren)提醒广大市民:自发性(xing)蛛网膜下腔出(chu)血(xue)往往易(yi)在(zai)情(qing)绪激动(dong)、血(xue)压骤升、过(guo)度用(yong)力时诱发动(dong)脉瘤(liu)破(po)裂所致,是一种神(shen)经外科急危重症,致死、致残(can)率极(ji)高,日常生活(huo)中一旦发现(xian)家人和亲友突发剧烈头痛(tong),自诉“爆炸(zha)样”剧痛(tong),伴有(you)或不伴有(you)恶心、呕吐、抽风(feng)等症状(zhuang),应立即拨打“5320120”,及(ji)时送至有(you)救(jiu)治(zhi)(zhi)条件的(de)医院抢救(jiu),尽(jin)早明确诊断,尽(jin)早手术治(zhi)(zhi)疗(liao)。


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