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我院外一科成功开展首例腹腔镜胆总管切开取石一期缝合手术

时间:2021-9-7 10:23:41

近(jin)日,我院外一(yi)科成功开展首(shou)例腹腔镜(jing)下胆(dan)(dan)总管切开取石(shi)一(yi)期缝合手术,填补了我院在(zai)肝胆(dan)(dan)微创(chuang)外科的(de)又一(yi)项技术空白(bai)。

日前,73岁的患(huan)者徐(xu)先(xian)生(sheng),因为(wei)间断上腹部疼痛(tong)13天,来到我院(yuan)外一科就诊。接(jie)诊医生(sheng)检查之(zhi)后发现,徐(xu)先(xian)生(sheng)胆(dan)囊多发结(jie)石,同时患(huan)有胆(dan)总(zong)管结(jie)石伴胆(dan)系扩(kuo)张。徐(xu)先(xian)生(sheng)年龄较大,有脑(nao)梗死病史(shi),家庭(ting)条(tiao)件贫困,低保家庭(ting)。

外一(yi)科董俊(jun)峰主任组织全科讨(tao)论:患者徐先生所患的(de)胆总管结石,是外科常见的(de)疾病,只要及时通过手(shou)术进行治疗(liao),病人很快(kuai)就能康复。但是哪种手(shou)术方式(shi)更有利于(yu)此患者呢?他们(men)反(fan)复研究讨(tao)论,全面(mian)评估分析。

目前有三种手术方式可行。

第(di)一(yi)种(zhong)方式是开腹胆囊(nang)切(qie)除+胆总管切(qie)开取石+T管引(yin)流术。缺(que)点(dian)是创伤大,恢复慢,住院时间长。优点(dian)是安全系数相(xiang)对高。

第二(er)种方式是(shi)采取(qu)ERCP胆管取(qu)石,术(shu)后二(er)期行腹腔(qiang)镜(jing)胆囊(nang)切除术(shu)。缺(que)点是(shi)治(zhi)疗费用昂贵,需二(er)次手(shou)术(shu),二(er)次住(zhu)院。优(you)点是(shi)相对于开腹手(shou)术(shu)痛苦较小(xiao)。

第三种方(fang)式是(shi)(shi)腹腔镜(jing)下胆(dan)囊切(qie)除+胆(dan)总管(guan)(guan)(guan)切(qie)开(kai)取(qu)石,仍(reng)有两种手术(shu)(shu)方(fang)法可选择(ze)。一是(shi)(shi)采取(qu)T管(guan)(guan)(guan)引流,相对安全(quan);二是(shi)(shi)采取(qu)胆(dan)总管(guan)(guan)(guan)一期缝(feng)合(he),无需(xu)T管(guan)(guan)(guan)引流。优点是(shi)(shi)无需(xu)开(kai)刀,痛苦小,无需(xu)二次(ci)手术(shu)(shu)。缺点为风险系数较高,不(bu)能(neng)出(chu)现(xian)腔镜(jing)下缝(feng)合(he)失(shi)败,否(fou)则,需(xu)开(kai)腹二次(ci)手术(shu)(shu),易出(chu)现(xian)胆(dan)总管(guan)(guan)(guan)狭窄。


他(ta)们仔细研(yan)究腹部(bu)核磁,确定了(le)胆管结(jie)石(shi)的位置(zhi)、大小及(ji)数量,结(jie)合患者徐先生的年龄、家庭经济条件等具体(ti)实(shi)际因(yin)素,同病人及(ji)家属(shu)分析几种术(shu)式(shi)的利弊(bi),经过权衡之后(hou),最终(zhong)决定行腹腔(qiang)镜下胆总(zong)管切开取石(shi)一期缝合术(shu)。

经过(guo)术(shu)中外一科团队的一致努力(li),手术(shu)过(guo)程顺利,最终患(huan)者徐先(xian)生(sheng)在术(shu)后五(wu)天(tian)就治(zhi)愈出院。

针对此次手术,董俊(jun)峰(feng)主(zhu)任医师谈到,在(zai)胆道微创外科来临的今(jin)天,胆道结(jie)石诊断正确率和(he)治愈率已经大(da)(da)大(da)(da)提高(gao),一期缝合(he)是一种可(ke)行(xing)、有效的手术方式。

参与了此(ci)次(ci)手术的王胜利副(fu)主任医师提(ti)到,对于(yu)合适的病例(li),腹腔镜胆总管切(qie)开取石(shi)一期缝合术,恢复时(shi)间(jian)更(geng)短(duan),住院费用更(geng)少,能较大程度减轻(qing)患者痛苦(ku)及经(jing)济压(ya)力,更(geng)加(jia)充分体现微创外科的优越性。

医学科技的日新月异使我(wo)们有更多的渠(qu)道(dao)去(qu)了解治疗方(fang)式的近(jin)、远(yuan)期效(xiao)果(guo),指(zhi)导(dao)我(wo)们不断总(zong)结经验教训,正确选择和改(gai)进手术方(fang)式,使患者获得最佳的治疗方(fang)案。


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